8.1

Epitelioma basocelular nodular

MARKUS J. PFEIFFER

Introducción:

El epitelioma basocelular es el tumor cutáneo más frecuente en la populación blanca y por tanto supone el tumor maligno más prevalente en el párpado. Se origina en las células no queratinizadas de la capa basal de la epidermis. Se localiza preferentemente en el párpado inferior. No produce metástasis aunque puede invadir estructuras en profundidad (infiltrante) o quedarse en la superficie ( superficial). Se caracteriza por presentar un borde perlado y ser de color rosado, en ocasiones puede ulcerarse y sangrar. Su aparición está muy relacionada con la exposición solar y la edad. El subtipo más frecuente dentro de los tumores basocelulares es el nodular.

Menos frecuente es el Epitelioma basocelular esclerodermiforme (8.2)

Diagnóstico diferencial

El epitelioma basocelular se puede confundir con los siguentes tumores benignos

6.1 Nevus

6.2 Quistes y Horcuelos

6.3 Granuloma

6.4 Hidrocistoma

Edad, fototipo

El epiteloma basocelular es muy raro en pacientes con menos que 30 años. Después de esta edad aumenta el riesgo. Los fototípos 1, 2 y 3 son los más afectados. La gran mayoria de nuestros pacientes con epitelioma basocelular tienen ojos azules.

Localización y morfología

La localización es mucho más frecuente en el párpado inferior que en el párpado superior. En el párpado inferior la zona medial es la más afectada. La mayoria de los epiteliomas basocelulares se encuentran en margen palpebral. Disminuyen con la distancia del margen palpebral.

Reconstrucción con dos colgajos opuestos de ambos párpados

La localización es mucho más frecuente en el párpado inferior que en el párpado superior. En el párpado inferior la zona medial es la más afectada. La mayoria de los epiteliomas basocelulares se encuentran en margen palpebral. Disminuyen con la distancia del margen palpebral.

Fig.1.: Epitelioma basocelular en el margen palpebral inferior; úlcera central con borde perlado.

Fig.2.: Postoperatorio después de la reconstrucción con un colgajo conjuntival del párpado superior


Fig.3: Defecto completo del márgen palpebral inferior.

Fig.4: De la lamela posterior se moviliza un colgajo de los retractores hacía arriba.


Fig.5: La lamela de los retractores se moviliza hacía arriba.

Fig.6: Del párpado superior se prepara un colgajo de conjuntiva.


Fig.7: El colgajo de conjuntiva del párpado superior se puede bajar para ser unirse con los retractores inferiores.

Fig.8: Ambos colgajos se han unido con suturas para formar una lamela continua sobre el globo ocular. Esta sirve para base de la reconstrucción de la lamela anterior.


Fig.9: Para aumentar el grosor del futuro margen palpebral inferior se eleva una tira del músculo orbicular.

Fig.10: El defecto de la piel se cubre un un injerto de piel.


   
   


   
   


   
   

 


 

Fig.4: R

Fig.5: