2.2 Defectos tumorales

Tumores malignos de los párpados:

Epitelioma basocelular nodular,

Epitelioma basocelular esclerodermiforme,

Carcinoma de Meibom,

Carcinoma espinocelular,

Merkel cell tumor,

Melanoma

Consultar técnicas de reconstrucción:

Reconstrucción párpado inferior <50%

Reconstrucción párpado inferior >50%

Reconstrucción párpado superior <50%

Reconstrucción párpado superior >50%

Los tumores malignos de los párpados requieren una resección completa. Tratamientos que no pueden garantizar la eliminación completa del tumor (crioterapia, radioterapia y quimoterepia) solo están indicados cuando la resección no es posible. La resección completa solo se puede verificar con un control meticuloso de los márgenes del tejido eliminado mediante un examen histopatológico. Según las reglas de la técnica micrográfica o la técnica de Mohs se envian al patólogo en envases separados las muestras de todos los márgenes que rodean el tumor, sin dejar zonas sin controlar. Si los márgenes están limpios de células malignas podemos iniciar la reconstrucción del párpado.

Introduction: Complete resection

Malignant tumors of the lids (nodular_basal_cell_carcinoma, morphea type basal cell carcinoma, Meibom carcinoma, Spinal cell carcinoma, Merkel cell tumor, Melanoma) need to be resected completely. The complete resection can only be secured by controlling the histology of the tissue margens. The histopathologic analysis needs to be able to identify the area, where the specimen had been excised. According to the micrographic Moh's technique, specimens of all areas that surround the tumor are sent separately to histopathology. After all margins are proved to be free from tumor cells, we can begin to reconstruct the lid.

 

Fig. 1: Zonas de defectos tumorales: Zona 0 = fuera del margen orbitario Zona I= entre el margen orbitario y el ecuador del globo ocular
Zona II= en la zona del párpado que tiene contacto con el globo ocular en la periferia de la cornea
Zona III= la zona central del párpado, que cubre la córnea.

Fig. 2: Defecto de la zona 0 ( fuera del margen orbitario). Es un defecto en la concavidad entre la nariz y el canto interno del párpado que solo afecta a una lamela y por ello sólo hay que reconstruir dicha lamela.

 

Fig.3.: Defecto de la zona I (entre el margen orbitario y el ecuador del globo) y la zona II (entre el ecuador del globo y la córnea)
Fig.4: Defecto de la zona II (zona escleral del globo) y III (zona corneal)

 

Fig. 5: Defecto de la zona II (preescleral) y la zona III (precorneal).

Fig. 6: La reconstrucción la zona precorneal (zona III) es la más compleja. Hay que reconstruir dos lamelas dando estabilidad al margen palpebral.